Příčiny vodní hnačky

Světová zdravotnická organizace, WHO, definuje průjem jako 3 nebo více volných stoliček za den. Odhaduje se, že dospělí Američané každoročně trpí 99 miliony epizod hnačky, což vede k více než 250 000 hospitalizacím (viz bod 1 a také 2, 5, 6 a 7)). Zatímco u dětí mladších pěti let jsou hnací nemoci celosvětově druhou hlavní příčinou smrti. (viz oddíl 6). Hnačka, která trvá až čtrnáct dní, se označuje jako akutní, zatímco průjem, který trvá déle než měsíc, je definován jako chronický. (viz body 1, 5, 6 a 7). Vodnatý průjem je gastroenteritida nebo zánět žaludku nebo střev, což je symptom definovaný stolicí, který je mnohem likvidnější v konzistenci a bez krve. Mohou být způsobeny viry, bakteriálními infekcemi, parazity nebo řadou neinfekčních stavů. (viz body 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 a 10).

Viry

Nejběžnějšími příčinami průjmu ve Spojených státech jsou viry, jako je rotavirus, astrovirus, adenovirus a norovirus nebo virus Norwalk. (viz body 1 a 5). Zatímco rotavirus je hlavním průjmovým onemocněním u dětí, nejčastější příčinou virové gastroenteritidy u dospělých je norovirus podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění nebo CDC. (viz body 9 a 10). Ve skutečnosti je norovirus považován za hlavní příčinu otravy potravinami v USA (viz ref. 9). Symptomy noroviru zahrnují horečku, zvracení a bolesti žaludku spolu s průjem. (viz oddíl 9). Obvykle se člověk objeví příznaky 12 až 48 hodin po expozici těmto virům. Většina lidí se zotavuje během 24 až 72 hodin. (viz oddíl 9). Tyto virové infekce se šíří kontaminovaným jídlem, vodou a povrchy. Nejlepší způsob, jak zabránit šíření těchto onemocnění, je umývání rukou před přípravou, jídlem nebo manipulací s potravinami, výměnou plen a použitím toalety. Norovirus je například značně odolný proti dezinfekci rukou a teplotám až do 140 stupňů Fahrenheita, takže mytí rukou s mýdlem a vodou je nezbytné, aby se zabránilo šíření. (viz body 9 a 10).

Klinika Cleveland vysvětluje, že nejčastějším bakteriálním vodním průjmem je cestovatelský průjem, který je způsoben enterotoxigenní Escherichia coli nebo ETEC, následovaný Bacillus cereus a Staphylococcus aureus. (viz též odkaz č. 5). Vzhledem k výskytu těchto bakteriálních infekcí v zahraničí vydal CDC jednoduché doporučení pro cestující "vařit, vařit, oloupat nebo zapomenout." (viz oddíl 4). A přesto, přes tyto počty, pouze 1 až 6% všech stolicí u lidí s vodnatými průjemy v USA odhaluje bakteriální infekce. (viz odst. 7, s. 1). Mimo USA je na druhé straně velmi rozšířené bakteriální infekce.(viz oddíl 6). Ačkoli ETEC je nejčastější bakteriální infekcí po celém světě, bakterie Vibrio cholerae jsou zapojeny do mnoha významných pandemií, což má za následek více než miliony průjmových případů a několik tisíc úmrtí v rozvojových zemích. (viz odst. 7, s. 2 a 6). Léčba bakteriálních infekcí se skládá z antibiotik a udržování tekutin a elektrolytů významnou a konstantní rehydratací s bezpečnou pitnou vodou. (viz body 2 a 6).

Parazitické průjemné infekce jsou na rozdíl od virových nebo bakteriálních onemocnění, a to hlavně kvůli tomu, že mohou být přítomny po dobu několika měsíců nebo let, zatímco bakteriální a virové onemocnění trvají méně než dva týdny. (viz článek 4). Článek publikovaný v lednu 2010 "Gut Microbes" naznačuje, že Giardia lamblia je nejčastějším střevním parazitem způsobujícím průjem po celém světě. Je to neinvazivní organismus nazývaný prvok, který se shromažďuje v horní části tenkého střeva tím, že se přilepí na slizniční výstelku ve střevě. Způsobuje jak akutní, tak chronický průjem, který je charakterizován bolestí břicha a prevencí absorpce živin, což vede k podvýživě člověka. (viz oddíl 4). Dalším parazitickým stavem je Entamoeba histolytica, která způsobuje stav známý jako amebiasis. (viz oddíl 4). Jedná se o zánětlivý parazit, který produkuje vředy střev stejně jako vodnatý průjem. Oba tyto stavy lze léčit léky. (viz oddíl 4).

Neinfekční příčiny

Neinfekční příčiny zahrnují zánětlivé stavy, potravinové alergie nebo nesnášenlivost a vedlejší účinky léků. Podle americké akademie gastroenterologie nebo ACG je jedním z nejčastějších nežádoucích účinků léčivých látek vodnatá průjma. Tato forma průjmu se obvykle zastaví po přerušení léčby. (viz body 1 a 5). Na druhou stranu mohou zánětlivé stavy způsobit chronický vodnatý průjem. Patří mezi ně zánětlivé onemocnění střev - což je zánět střevní výstelky, celiakální sprue - autoimunitní alergie na výrobky z lepku a chronická pankreatitida - a zánět slinivky břišní a jsou charakterizovány malabsorpcí nebo poškozeným trávením tuků a vitamíny a vedou k podvýživě. (odkazy 1 a 5). Jiné neinfekční příčiny souvisejí s reakcí těla na určité potraviny, jako je tomu při požití sorbitolu nebo jiných nestravitelných cukrů, jak uvádí ACG. Problémy s trávením mléčných výrobků také vyvolává nesnášenlivost laktózy. Tyto typy potravinových alergií jsou typicky častější u afroameričanů a asijských Američanů. (viz body 1 a 5)

Výstrahy

Pokud se u člověka vyskytne některý z výše uvedených příznaků, je nejlepší kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče co nejdříve.