Diabetes a bicarbonát sodný

Diabetici, kteří špatně zvládnou svou nemoc, mohou vyvinout život ohrožující stav nazvaný diabetická ketoacidóza, která se vyznačuje nauzeou nebo zvracením, sucho v ústech, ovocný dech, bolest břicha. Diabetická ketoacidóza nastává tehdy, když se jako hlavní energetický zdroj těla použije tuk a protein. Výsledkem je, že ketony, které jsou ve velkém množství jedovaté, akumulují a okyslují tělesné tekutiny, které mohou být neutralizovány působením hydrogenuhličitanu sodného. Bikarbonát sodný je dostupný v různých formách, jako jsou roztoky, prášky, tablety, kapsle a granule.

Video dne

O diabese

Diabetes ovlivnil 25. 6. 6 milionů Američanů ve věku 20 let a starších v roce 2010, podle National Clearinghouse pro diabetiky. Existují dva hlavní typy diabetiků: inzulínová rezistence nebo diabetici typu 2; a diabetici typu 1, kteří jsou závislí na inzulínu. Diabetici odolní inzulínu produkují inzulin, ale na něj nereagují. Diabetici závislí na inzulínu nevytvářejí inzulin a musí se podávat hormon prostřednictvím inzulínové pumpy nebo denních injekcí. Diabetes, který byl dříve považován za dospělost, byl stále častěji diagnostikován u dětí a dospívajících. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je většina dětí s diagnózou diabetu 2. typu ve věku 10 až 19 let, obézních, má rodinnou anamnézu diabetes mellitus 2. typu a vykazuje inzulínovou rezistenci.

Diabetická ketoacidóza

Diabetika je náchylná k ketoacidóze kvůli omezením sacharidů a neschopnosti těla metabolizovat glukózu. Sacharidy, které tělo převádí na glukózu, slouží jako hlavní zdroj energie těla; avšak při jeho nepřítomnosti tělo iniciuje lipolýzu a proteolýzu nebo metabolismus tuků a bílkovin. Výsledkem těchto dvou mechanismů je, že játra uvolňují ketony, které se hromadí v tělních tekutinách, což zvyšuje kyselost tekutin v těle. Při akumulaci ketonů klesá pH tělesné tekutiny. Hodnota pH nižší než 7 znamená nástup ketoacidózy a vyžaduje léčbu hydrogenuhličitanem sodným nebo jinou léčbu. Protože je hydrogenuhličitan sodný alkalický nebo zásaditý, neutralizuje krevní a močovou kyselost a vrací hodnoty extracelulárního pH na 7. 4.

Terapie s hydrogenuhličitanem sodným

Diabetika nad 6 let s ketoacidózou mohou konzumovat bikarbonát sodný k neutralizaci kyselosti tekutin v těle, pokud jsou užívány ve správných dávkách předepsaných lékařem. Hodnota pH tělesné tekutiny vyšší než 7,0 reaktivuje inzulín, obnovuje metabolismus glukózy a zastavuje lipolýzu a proteolýzu, což eliminuje potřebu hydrogenuhličitanu sodného. Přestože léčba hydrogenuhličitanem sodným snižuje extracelulární kyselost, může zvýšit intracelulární kyselost.Léčba hydrogenuhličitanu sodného snižuje hladinu draslíku v séru, což může snížit srdeční kontraktilitu a nedovolenou nepravidelnou srdeční elektrickou aktivitu. Léčba hydrogenuhličitanem sodným může oddálit odstranění ketonů z krve a pokud není potlačena funkce ledvin, není nutné k léčbě ketoacidózy.

Studie v konfliktu

Studie zveřejněná v lednu 2004 společností "Diabetes Care" uvádí, že léčba hydrogenuhličitanem sodným zůstává kontroverzní, protože randomizované výzkumné studie neprokázaly snížení nebo zvýšení úmrtnosti nebo morbidity u pacientů s ketoacidózou při bikarbonátové terapii. Nicméně v časopise Journal of the American Nephrology Society byla zveřejněna studie z roku 2009, která uváděla, že léčba kyselou bikarbonátovou kyselinou je spojena s úmrtností. Tyto úmrtí se vyskytly v důsledku poklesu krevního tlaku a sníženého srdečního výdeje.