Dlouhodobé nežádoucí účinky Remicade

Remicade (infliximab) je injekční inhibitor TNF-alfa používaný k zmírnění příznaků některých autoimunitních poruch včetně reumatoidní artritidy, Crohnovy nemoci, ulcerózní kolitida, ankylozující spondylitida, psoriáza a psoriatická artritida. Inhibitory TNF-alfa působí snížením kaskády prozánětlivého signálu, která způsobuje mnoho příznaků autoimunitních onemocnění; i když nemají žádný účinek na samotnou chorobu. Nedávno byly zjištěny významné dlouhodobé vedlejší účinky přípravku Remicade; je dobré si uvědomit tato rizika dříve, než začnete užívat tento lék.

Video dne

Rakovina

Remicade je již dávno spojována se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny u dospělých pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou nebo psoriázou. V srpnu 2009 vydal úřad FDA nové požadavky na označování farmaceutických společností, aby upozorňovali pacienty na zvýšený výskyt leukemie a lymfomu u dětí a mladých dospělých léčených přípravkem Remicade. Mezi rokem 1998 a dubnem 2008 bylo přibližně 30 případů popisujících vývoj rakoviny u pacientů mladších 18 let léčených přípravkem Remicade předloženo systému hlášení nežádoucích účinků úřadu FDA. Padesát procent bylo lymfomem, včetně vzácného agresivního T-buněčného lymfomu jater a sleziny pozorovaného u pacientů s Crohnovou chorobou, kteří byli rovněž léčeni Imuranem (azathioprinem) nebo purinetholem (6-merkaptopurinem).

Lék vyvolaný lupus

U některých jedinců bylo dlouhodobé užívání přípravku Remicade spojeno s lupusem vyvolaným léčivem. Ve zprávě z listopadu 2009 zveřejněné v klinických studiích Mayo, výzkumníci vysvětlili své klinické zkušenosti se 14 pacienty, kteří vyvinuli tuto komplikaci po průměrné délce léčby 16 měsíců. Mezi nejčastější příznaky patří bolest kloubů, vyrážka ve tvaru motýlů na tvářích a tváři, vyrážka ve tvaru kotouče jinde na těle, extrémní citlivost na slunce a vředy v ústech. U všech pacientů se symptomy vyřešily během tří měsíců po přerušení léčby. Přibližně 80% pacientů bylo následně převedeno na jiný inhibitor TNF-alfa bez recidivy příznaků.

Úrazy jater

Někteří pacienti na přípravku Remicade vykazují poškození jater. Riziko hepatotoxicity se zvyšuje s prodlouženým užíváním, u pacientů užívajících i jiné léky a u pacientů, kteří mají jiné rizikové faktory pro jaterní onemocnění, jako je anamnéza zneužívání alkoholu. Známky poškození jater zahrnují žloutenku (zožnění očí a kůže), tmavě hnědou moč, pravostrannou bolest břicha, extrémní únavu a horečku. Ve většině případů se na rutinních krevních vyšetřeních objeví poškození jater předtím, než se u nich objeví příznaky. Studie z roku 2008 v časopise Journal of Clinical Gastroenterology zjistila, že u téměř 80 procent pacientů s důkazem poškození jater v laboratorních testech došlo k poškození po snížení dávky přípravku Remicade.

Abnormality krve

Ve velmi vzácných případech může přípravek Remicade způsobit, že kostní dřeň přestane produkovat červené krvinky, bílé krvinky nebo krevní destičky. Symptomy krevních a destičkových abnormalit zahrnují únavu, bledost, prodloužený čas krvácení a abnormální modřiny. Neutopenie nebo nedostatek určitého druhu bílých krvinek je doložena nevysvětlitelnou horečkou a dalšími příznaky infekce. Ve většině případů dochází k tomuto druhu reakce během několika málo měsíců od zahájení léčby; Byly však také popsány zpožděné nástupní reakce. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.