Jaká jsou léčba zlomeného zápěstí?

Lidské zápěstí je užitečné a komplikované spojení. Může provádět silné pohyby i jemné složité pohyby. To je to, co je známé jako klouzavý závěs, schopný pohybovat se v různých rovinách.

Video dne

Zlomenina zápěstí nebo zlomené zápěstí může způsobit značné nedostatky v pohybu, vyléčit se v abnormální poloze a zarovnání a podněcovat nástup artritidy, pokud není léčena správně. Léčba zlomených zápěstí může být stejně různá jako samotná zranění.

Dlahy

Dlahy jsou v podstatě podpůrné příchytky, které imobilizují zápěstí, ale jsou odnímatelné. Mohou být vyrobeny z měkkých materiálů, jako jsou tkanina, plátno, kůže nebo typy pěnových polštářků. Jiné dlahy mohou být vyrobeny ze stejného materiálu, jako jsou odlitky: omítka nebo sklolaminát. Dráty mohou být z těchto materiálů vytvořeny jedinečně nebo mohou být k dispozici jako předem připravené dlahy v různých velikostech, šířkách a délkách.

Některé dlahy se sklouzejí na místo a jsou zajištěny tkaničkami nebo pásky na suchý zip, zatímco jiné mohou vyžadovat vodu k aktivaci procesu vytvrzování materiálů a potom se aplikují pomocí esového obvazu nebo jiný obalový materiál.

Obvykle se dlahy používají v případech, kdy jsou zlomeniny v pozdějších stádiích hojení zlomenin minimální, nedotčené nebo jako údržbové zařízení.

Cast

Je-li zlomenina komplikovanější nebo těžší než minimální dlahy nebo obaly, může být požadováno použití odlitku.

Cast je imobilizační zařízení, které kompletně obepíná zápěstí, ruku a předloktí. Obvykle se vyrábí ze sádry nebo skleněného vlákna a je navíjen na zápěstí přes bavlněné nebo syntetické polstrování.

Vzhledem k tomu, že je litina aplikována s mokrým materiálem odlévání, umožňuje hladké, vlastní použití, které bude odpovídat tvarem a zakřivení ruky, zápěstí a předloktí. Zatímco je mokrý a ohebný, může být odlitek tvarován tak, aby se tvaroval, stejně jako umístil zápěstí v jakékoliv poloze požadované pro maximální imobilizaci a ochranu zlomeniny. Po vytvrzení se cast nebude měnit tvar a pozice se proto fixuje.

Uzavřená redukce

Uzavřená redukce je postup, který se provádí pro nastavení zlomené kosti zápěstí v případech, kdy je nepřijatelné umístění a vyrovnání, posunutí nebo úhlení, které je nadměrné a ohrožuje normální hojení a funkci.

Nastavení kostní hmoty obvykle provádí lékař nebo chirurg s pacientem pod nějakým sedáním nebo anestezií. Po obnovení požadované polohy a zarovnání se přidržuje pomocí dlahy nebo odlitku.

Uzavřená redukce s fixací pinů

Některé zlomeniny zápěstí mohou být poměrně snadno zmenšeny nebo nastaveny, ale mají příliš nepříznivý charakter pro to, aby pozice a zarovnání bylo udržováno pomocí odlitku nebo dlahy.V těchto případech je nutný určitý typ pomocné interní fixace.

Jednou z jednodušších a nejběžnějších druhů léčby je použití hladkých nerezových kolíků, které jsou vyvrtány do kosti z vnější strany těla, aby byly fragmenty uloženy na místě. Špendlíky mohou být odříznuty pod kůží nebo hroty vyčnívající v kanceláři za několik týdnů vyčnívající. Tato technika se často používá s dlahy a odlitky pro další ochranu a imobilizaci.

Externí fixátory

V případech, kdy jsou zlomeniny natolik závažné, že existuje příliš mnoho fragmentů, které mohou přiměřeně obnovit polohu, nebo v případech, kdy chirurgické porušení oblasti není v nejlepším zájmu pacienta, je použití externího fixátoru často metodou volby.

Externí fixátor je zařízení, jehož komponenty jsou stále sterilní, dokud není zápěstí chirurgicky očistěno a nataženo. Dva nebo více velkých závitových čepů se vloží do druhých metakarpálních kostí ruky, pod ukazováčkem, zatímco další dva kolíky jsou umístěny do kosti předloktí nazývané poloměr, několik centimetrů za zlomeným zápěstím směrem k lokti.

Celý postup je prováděn se zvláštním živým rentgenem nazvaným fluoroskopie, aby bylo zajištěno správné umístění hardwaru a vyrovnání kostních fragmentů.

Při použití speciálních svorek se použije uhlíková tyč pro připojení kolíků a zápěstí, aniž by došlo k dotyku nebo porušení oblasti. Po správném a maximálním snížení nebo nastavení zápěstí se svorky utahují a drží jejich polohu. Stanice pro vkládání kolíků jsou obloženy sterilními dresingy.

Pokovování

Některé zlomené zápěstí, často v mladší populaci, kde je nutná maximální a časná návratnost k aktivitě, jsou ošetřeny chirurgickým zákrokem, který zahrnuje otevření zápěstí, odhalení zlomeniny, redukci a aplikaci kovové desky na kosti nad zlomeninou a zajištění pomocí několika šroubů.

Deska může být vložena přes dorzální zadní stranu zápěstí nebo voláru na straně palmy, v závislosti na typu zlomeniny a typu potřebné imobilizace. Destička se po hojení obvykle neodstraní a při zanechání na místě je zřídka obtěžující.