Definovat zdravotní pojištění odpovědnosti

Přestože organizace zdravotní péče (HMOs) a upřednostňované organizace poskytovatelů (PPO) představují většinu dostupných pojistných plánů, někteří zaměstnavatelé a pojišťovny stále nabízejí plány odškodnění. Jedná se o tradiční plány, které byly běžné před nástupem řízené péče. Zatímco někteří lidé upřednostňují nižší pojistné z politik HMO a PPO, jiní oceňují flexibilitu konvenčního pojistného plánu.

Video dne

Definice

Plány zdravotního pojištění jsou také známé jako plány poplatků za služby. Jakmile je dosažitelný odpočitatelný plán, společnost pokrývá určitou částku nebo procentní podíl nákladů, kdykoli pojištěný získá zdravotní péči. Například plán by mohl pokrýt 80 procent všech nákladů, jakmile bude splněn odpočitatelný zisk ve výši 500 dolarů. Neexistují žádné sítě poskytovatelů ani nejsou požadovány odborné doporučení.

Dostupnost

Dostupnost tradičních plánů klesla v posledních několika desetiletích se vzestupem řízené péče. Podle průzkumu o zdravotních přínosech zaměstnavatele Kaiser Family Foundation 73% pracovníků se zdravotním pojištěním mělo konvenční plány v roce 1988. Do roku 2009 však tento podíl klesl na pouhých 1% krytých zaměstnanců. Pouze 4% dotázaných společností nabídlo konvenční plány v roce 2009.

Výhody

Primární výhodou plánu odškodnění je svoboda, kterou musí pojištěný vybrat lékaře nebo zařízení podle svého výběru. To je v kontrastu s tím, jak funguje řízená péče, při níž výběr poskytovatele mimo síť vede k tomu, že pojistník nemá žádné krytí ani zvýší náklady. Lidé, kteří již mají lékaře nebo zařízení, které se jim líbí, nebo kteří nechtějí být omezeni při výběru, těží z této funkce. Také tyto plány nevyžadují výběr a práci u lékaře primární péče.

Nevýhody

Vzhledem k tomu, že politiky odškodnění nezahrnují síť poskytovatelů, neexistuje žádná dohoda mezi poskytovateli a pojišťovnou o poskytování zvláštní péče. Náklady na službu tedy mohou být vyšší a pacient může být povinen pokrýt náklady nad rámec toho, co je považováno za "obvyklé, obvyklé a rozumné" (UCR). V mnoha případech musí pacient platit poskytovatele přímo, poté podat papíry u pojišťovny za úhradu. Navíc plány odškodnění často nezahrnují preventivní péči a nemusí se vztahovat na předpisy před tím, než je vyčerpání vyčerpáno, na rozdíl od většiny plánů péče o péči.

Úvahy

Tradiční pojistné plány obvykle mají vyšší pojistné a vyžadují vyšší náklady na kapsy ve srovnání s jinými typy plánů. Ale pro mnoho lidí, volnost při výběru lékařů a odvolání se na specialisty stojí za přidané náklady.Také plány odškodnění se mohou lišit v tom, jak funguje refundace. Někteří lidé uhradí určité procento nákladů na službu a někteří dokonce uhradí náklady v plném rozsahu až do výše limitů UCR. Jiní platit stanovenou částku za službu nebo za den v nemocnici, takže stojí za to porovnávat možnosti výběru toho, který vypadá nejlépe.