Jaké jsou problémy s dětmi narozenými na drogách?

Lékaři čelí rostoucím výzvám léčby novorozenců a jejich matek. V roce 2010 Maine dvě největší nemocnice hlásily léčbu nebo sledování 276 dětí pro syndrom novorozenecké abstinence - stažení z opiátů, jimž byly vystaveny v utero - od 70 let v roce 2005.

Video dne

Heroin

Novorozenci závislí na heroinu se již více než dvě desetiletí soustředili v lékařské komunitě. V roce 1988 byl publikován v časopise Journal of the National Medical Association o literatuře o výsledcích novorozenců narozených na heroin a metadonem závislé matky. Byly publikovány studie ukazující, že výskyt syndromu náhlého úmrtí dětí u dětí narozených závislým je pětkrát vyšší než kontrolní skupiny. Děti narozené na heroinově závislé matky mají v průměru nižší plicní hmotnost a obvod hlavy. Jiné příznaky zahrnují zívnutí, kýchání, pocení, nosní závratě, podrážděnost, neschopnost spát, zvracení, průjem, progresivní ztráta hmotnosti a zbarvení pokožky kvůli nízkým hladinám kyslíku v krvi. Symptomy stažení heroinu se mohou projevit již 24 hodin po porodu a obvykle se vyskytují v rozmezí 48-72 hodin. Americká akademie pediatrie z roku 1998 uvádí, že u novorozenců vystavených opioidům nebo heroinu in utero, u 55 až 94 procent dětí dochází k příznakům vysazení, včetně podráždění centrální nervové soustavy a gastrointestinální dysfunkce. Odhaduje se, že 2% až 11% dětí, které opouštějí opiáty, trpí záchvaty.

Opiáty na předpis

Některé léky na předpis, které se objevily na konci 20. století, způsobily novou vlnu dětí s drogovou závislostí. Oxycontin, který byl poprvé uváděn na trh v roce 1996, je ve Spojených státech značně zneužíván. Příběh New York Times z března 2011 o narůstajícím problému lékaři nyní čelí léčbě kojenců matek závislých na přípravku Oxycontin a podobných léků proti bolesti. Oxycontin, jako heroin, metadon a morfin, je opiát. Děti vystavené in utero mohou vyžadovat léčbu novorozeneckého abstinenčního syndromu nebo NAS s podobnými příznaky jako u dětí, které jsou vystaveny nezákonným opiátům, včetně třesu a průjem. Možná bude třeba, aby se jim v průběhu týdnů pomalu odstrkli závislost na opiátech. Lékař z neonatologie v Jacksonville, Mark L. Hudak, pomáhá revidovat pokyny vydané Americkou akademií pediatrie pro léčbu odvykání dětí, které nebyly od roku 1998 revidovány. Zneklidňuje nedostatek spolehlivých informací o této problematice: "Není to jako byste mohli jít na web, který říká:" To je to, co by měli všichni používat, "poznamenává doktor Hudak."Nikdo neví, jaký je nejlepší přístup. "

U starších žen, které jsou závislé na opiátech, včetně heroinu a léků na předpis, jako je přípravek Oxycontin, lékaři doporučují, aby pacienti podstoupili terapii, při které je nahrazena jiná léčiva, abstinenci krůt během těhotenství, aby se snížil dopad stažení na plod. Methadon byl lékem pro budoucí matky závislé na heroinu a jak léčba metadonem se zlepšila jak mateřská tak i neonatální léčba ve srovnání s žádnou léčbou. Děti narozené matkám, které užívají metadon, mohou stále trpět novorozeneckým abstinenčním syndromem, jehož příznaky zahrnují dysfunkci nervového a dýchacího systému a gastrointestinální trakt.

Nová studie

Studie zveřejněná v prosinci 2010 v New England Journal of Medicine uvádí slibné výsledky terapie užívající buprenorfin namísto metadonu k léčbě těhotných závislých. Děti narozené matkám léčenými buprenorfinem spíše než metadonem vyžadovaly podstatně kratší dobu léčby NAS. Nové terapeutické možnosti pro závislé nadějné matky jsou poněkud povzbudivé zprávy, ale předcházení závislosti především zůstává nejlepším přístupem. Jak řekl dr. Kerrikowski z Družného domu v Bílém domě po květnové návštěvě Pediatrického střediska pro preventivní péči v Kentu ve Washingtonu, zařízení pro léčbu návykových dětí, "Myslím, že nejdůležitější je vzdělání a povědomí. "